Penyalahgunaan analgesik

Bersama dengan obat penenang, analgesik adalah salah satu obat yang paling sering disalahgunakan. Ini terutama termasuk pereda nyeri yang dijual bebas seperti parasetamol, ibuprofen dan asam asetilsalisilat. Ini diambil sebagai bahan aktif tunggal atau sebagai sediaan kombinasi. Dalam kebanyakan kasus, pelecehan itu didahului oleh penyakit akut yang menyakitkan. Seringkali sakit kepala, sakit punggung dan keluhan saraf dapat ditemukan di bagian anamnesis. Kadang-kadang analgesik juga diambil sebagai profilaksis untuk mencegah rasa sakit dalam situasi khusus (misalnya stres, tuntutan profesional yang tinggi atau olahraga kompetitif). Setelah bertahun-tahun menggunakan analgesik yang kasar, pereda nyeri itu sendiri bisa menjadi peristiwa yang memicu rasa sakit. Tidak jarang penyalahgunaan analgesik menyebabkan sakit kepala berlebihan atau nefropati analgesik.

Menangani analgesik yang dijual bebas

Diperkirakan 60 juta orang di seluruh dunia menggunakan obat antiinflamasi non steroid (NSAID) tanpa resep pereda nyeri. Di Jerman, sekitar 110 juta bungkus yang disebut analgesik sederhana dijual setiap tahun. Ini sesuai dengan sekitar 3 miliar dosis individu senilai sekitar 511 juta euro. Untuk nyeri kepala, sendi, otot, atau punggung yang kadang terjadi, mengonsumsi obat penghilang rasa sakit juga sah-sah saja - dan bahkan diinginkan. Seringkali, bagaimanapun, analgesik yang dijual bebas diambil terlalu sembarangan dan sembarangan. Selama bertahun-tahun, perilaku konsumsi obat - terutama pasien sakit kepala - tampaknya hampir tidak berubah. Dan ini, meskipun referensi berlebihan dibuat untuk penyalahgunaan dan menyebabkan sakit kepala konstan akibat analgesik serta kerusakan gastrointestinal dan ginjal.

Obat sakit kepala berlebihan

Dengan seringnya penggunaan analgesik, yang didefinisikan sebagai lebih dari setengah hari dalam sebulan, ada risiko pengobatan sakit kepala yang berlebihan. Sakit kepala konstan akibat obat ini dapat muncul setelah beberapa minggu, tetapi biasanya tidak selama bertahun-tahun. Saat mengonsumsi obat penghilang rasa sakit yang dijual bebas, itu dimulai rata-rata setelah 4,7 tahun, dengan triptans jangka waktunya dipersingkat menjadi 1,7 tahun. Di Jerman, antara 1 dan 2 persen populasi menderita sakit kepala akibat penggunaan obat yang berlebihan. Wanita terpengaruh dua kali lebih sering daripada pria.

Sediaan campuran sangat berbahaya

Sediaan analgesik campuran sangat bermasalah; yaitu, obat-obatan yang mengandung satu atau lebih zat aktif perifer serta satu atau lebih kombinasi kombinasi yang bekerja secara terpusat (terutama kafein atau kodein). Meskipun tidak ada bukti ilmiah bahwa efek asam asetilsalisilat atau parasetamol ditingkatkan dengan kombinasi tersebut, penggunaan analgesik campuran sangat populer di kalangan populasi. Namun, setelah penggunaan yang lebih lama, Anda harus memperhitungkannya untuk membiasakan diri. Kegagalan mengonsumsi zat analgesik dan stimulasi psikologis dapat menyebabkan keluhan vegetatif seperti peningkatan keringat, mual, atau sakit kepala karena putus zat. Untuk meredakan yang terakhir, pil biasanya diminum lagi.

Nefropati analgesik

Selain sakit kepala konstan yang diinduksi obat, analgesik, terutama analgesik campuran, dapat menyebabkan efek samping lain. Gangguan pada sistem gastrointestinal, hematopoietik, dan ginjal sangat umum terjadi. Efek samping ini sering hanya muncul setelah penggunaan rutin selama bertahun-tahun. Efek samping yang paling ditakuti pada sistem ginjal adalah nefropati analgesik dengan nekrosis papiler dan nefritis interstisial. Dalam konteks ini, penggunaan paracetamol dan obat antiinflamasi nonsteroid kronis, termasuk penghambat COX2, sangat berbahaya. Tanda-tanda nefropati analgesik adalah leukosituria aseptik, hematuria, silindruria, proteinuria dan gangguan kemampuan memusatkan urin.

Pereda nyeri dan penyalahgunaan analgesik

Banyak pasien memiliki depot analgesik yang ekstensif, dan tidak hanya di lemari obat. Di tas tangan, laci dapur, di atas meja, di mobil, di meja samping tempat tidur atau di saku mantel, tablet dapat disimpan di mana saja dan siap untuk dibawa - kapan saja, untuk setiap kesempatan. Tetapi semakin banyak kebutuhan akan zat ini meningkat dan semakin alami untuk meraih paket pil, semakin besar risiko ketergantungan pada obat penghilang rasa sakit dan penyalahgunaan analgesik yang nyata. Orang dengan penggunaan narkoba yang berbahaya dapat ditemukan di semua kelompok umur dan kelas sosial. Selain itu, penyalahgunaan analgesik seringkali tidak langsung dapat dikenali pada pandangan pertama. Namun, kecurigaan harus selalu ditanggapi dengan serius dan ditangani.

Diskusikan dengan pasien jika diduga terjadi penyalahgunaan analgesik

Jika ada kecurigaan penggunaan narkoba yang tidak tepat, masalah tersebut harus ditangani secepat mungkin. Kiat-kiat berikut akan membantu:

  1. Buat tebakan: Bagikan kesan dan pemikiran Anda dengan pasien. Bagikan asumsi bahwa ketidaknyamanannya mungkin disebabkan oleh penggunaan analgesik.
  2. Ciptakan dasar kerja yang sama: Tunjukkan pengertian dan pertimbangkan perasaan malu. Tanpa cela, pasien lebih termotivasi untuk melaporkan secara jujur ​​tentang penggunaan analgesik yang sebenarnya.
  3. Catat anamnesis: Bahkan jika diduga terjadi penyalahgunaan analgesik, anamnesis yang tepat dan pemeriksaan fisik yang menyeluruh harus dilakukan. Hanya dengan cara ini penyakit organik dan gangguan fungsional dapat dikenali, disingkirkan dan, jika perlu, diobati.
  4. Sepakati tujuan dan sub-tujuan: Setelah penyebab konsumsi obat diidentifikasi, sepakati tujuan terapi. Mulailah dengan sub-tujuan yang realistis, misalnya mendapatkan nasihat, mendapatkan informasi tentang kelompok-kelompok swadaya di daerah tersebut, memulai jurnal rasa sakit dan menuliskan kebiasaan tidur. Atur janji temu berikutnya sesegera mungkin untuk membahas keberhasilan atau kegagalan.
  5. Kaji dan kenali batasan Anda sendiri: Kaji secara realistis apakah Anda dapat menjamin tujuan terapeutik bersama dengan pasien. Cegah pada tahap awal, misalnya, bahwa keterbatasan atau kompetensi Anda sendiri dalam menangani penyalahgunaan analgesik membahayakan tujuan terapi. Diskusikan secara terbuka jika Anda tidak dapat menemukan akses yang tepat ke pasien atau jika pendekatan terapeutik tidak dapat diintegrasikan ke dalam praktik Anda. Terkadang institusi lain mungkin lebih cocok untuk pasien. Dukung pasien dan bantu menjalin kontak lebih lanjut (misalnya ke lembaga psikologis dan psikoterapi, kelompok swadaya atau pusat konseling kecanduan).

Penyalahgunaan analgesik dan terapi

Penarikan dan terapi penyalahgunaan analgesik berlarut-larut dan sulit karena penyakitnya sering berlangsung selama beberapa tahun. Terkadang upaya terapi pertama juga gagal. Secara keseluruhan, bagaimanapun, pengobatan penghentian analgesik memiliki prognosis yang baik. Terapi biasanya didasarkan pada empat tahap:

  1. Pendidikan pasien: Pada awal terapi, pasien harus diberi tahu sepenuhnya tentang konsep terapi yang umum, khususnya tentang sakit kepala yang akan terjadi selama penarikan. Sampai penghentian analgesik yang diawasi secara medis dimulai, obat terus diminum dan konsumsi dicatat.
  2. Penghentian mendadak semua analgesik: Saat pengobatan putus obat dimulai, semua pereda nyeri dihentikan. Alkaloid ergot dan opioid dilarang selama periode penarikan.
  3. Tindakan untuk sakit kepala: Untuk migrain dan sakit kepala tegang, profilaksis nyeri dosis rendah dengan amitriptyline (25 hingga 50 mg di malam hari) direkomendasikan. Metoclopramide membantu melawan mual dan muntah. Jika, terlepas dari terapi pencegahan, serangkaian serangan migrain parah terjadi, pemberian triptan oral atau subkutan selama beberapa hari dapat dipertimbangkan - tetapi tidak atas inisiatif sendiri, tetapi hanya atas saran medis dan resep.
  4. Sejarah nyeri dan strategi mengatasi: Pada kuartal pertama tahun setelah menghentikan analgesik, pasien harus dipantau dan didampingi secara ketat. Serangan nyeri dan konsumsi obat harus didokumentasikan dengan cermat dan dievaluasi setiap minggu. Selain itu, penanganan sebelum, selama dan setelah nyeri, perilaku nyeri individu, pemicu nyeri, keadaan yang menyertai, dan situasi yang memperburuk nyeri harus dianalisis dan strategi pengelolaan nyeri baru dipelajari.
  5. Jika ada kekambuhan, pertimbangkan penarikan pasien rawat inap: Kadang-kadang upaya terapi pertama gagal dan pasien kembali ke pola pengobatan nyeri lama mereka. Perawatan rawat jalan terkadang tidak cukup untuk pasien ini. Terapi penarikan rawat inap mungkin lebih cocok. Jika memungkinkan, ini harus dilakukan di fasilitas khusus. Institusi yang sesuai adalah klinik nyeri dan sakit kepala bersertifikat atau bangsal kecanduan psikiatri dengan pengalaman dalam penyalahgunaan analgesik.
!-- GDPR -->