Tidak ada air ekstra untuk batu ginjal

Seringkali, pasien di klinik batu ginjal menanyakan air mana yang harus diminum. Air keran merupakan faktor utama ketidakpastian. Pasien sering mengutip penumpukan kalsium di pipa air atau ceret sebagai alasan peningkatan risiko pembentukan batu. Asumsi yang umum adalah bahwa ion kalsium dan magnesium juga mempengaruhi pembentukan batu secara in vivo dan meningkatkan kekambuhan batu ginjal. Susan Willis dan timnya di Rumah Sakit Guy di London telah menyelidiki hubungan ini.

Air ya - tapi yang mana?

Baru-baru ini, National Institute for Health and Care Excellence (NICE) mengeluarkan rekomendasi bahwa orang dewasa penderita urolitiasis harus minum 2,5 hingga 3 liter air per hari. Namun, tidak ada petunjuk tentang air mana yang terbaik dan apakah kekerasan air keran memengaruhi pembentukan batu.

Kekerasan air keran tergantung pada asal dan mineral yang dikandungnya. Air keran keras, misalnya, memiliki proporsi kalsium karbonat (CaCO3) yang lebih tinggi dan biasanya diambil dari daerah yang kaya akan pasir dan batu kapur. Ada juga air mineral yang kaya dan rendah kalsium. Berbagai pilihan mengganggu ketenangan banyak pasien.

Kalsium dan magnesium menentukan kekerasan air

Air keran memiliki kandungan mineral dan elektrolit yang signifikan, bahkan di antara wilayah geografis dalam suatu negara. Kesadahan air ditentukan oleh konsentrasi kation polivalen, terutama kalsium dan magnesium. Menurut definisi, air sadah memiliki konsentrasi CaCO3 yang lebih tinggi daripada air lunak. WHO mendefinisikan air lunak dengan hingga 60 mg / L CaCO3, sedangkan air yang sangat sadah mengandung> 180 mg / L CaCO3. CaCO3 terdisosiasi dengan adanya asam encer, misalnya di saluran pencernaan menjadi Ca2 + dan CO32-.

Willis dan tim meneliti studi di mana konsentrasi kalsium urin terkait dengan penyerapan air dengan kesadahan berbeda.

Italia: kesadahan air berkorelasi dengan konsentrasi kalsium urin

Sebuah studi silang acak tersamar ganda di Italia meneliti pengaruh konsentrasi kalsium dalam urin pada pembangun batu oksalat (SF) pada awal 1999. Para ilmuwan menentukan kadar kalsium, oksalat dan sitrat urin - faktor risiko utama batu kalsium - pada 18 pasien dengan nefrolitiasis idiopatik. Hasil yang diharapkan bahwa lebih banyak air alkali meningkatkan ekskresi sitrat urin tidak dapat dikonfirmasi dalam penelitian ini. Pada akhirnya, bagaimanapun, pasien yang meminum air mineral keras (255 mg / L Ca2 +) memiliki konsentrasi kalsium yang lebih tinggi secara signifikan dalam urin dibandingkan mereka yang meminum air mineral lunak (22 mg / L Ca2 +) atau air keran lokal (63 ± 8 mg / L Ca2 +) diambil.

USA: Kadar kalsium dalam urin meningkat dengan meningkatnya kesadahan air

Sebuah penelitian di AS yang dipimpin oleh Majid Mirzazadeh membandingkan urin 24 jam dari 15 pembentuk batu oksalat dengan urin dari 14 pembentuk batu non-oksalat sehubungan dengan asupan air keran lunak, air keran dengan kekerasan sedang, dan air mineral. Konsentrasi urin kalsium, fosfor, asam urat, oksalat, sitrat, magnesium, natrium, kalium dan kreatinin dianalisis. Dalam penelitian ini juga, kadar kalsium dalam urin pembentuk batu oksalat meningkat seiring dengan meningkatnya kesadahan air minum.

Dalam studi AS lainnya, Bradley F. Schwartz dan tim memeriksa 3.270 pasien urolitiasis dalam kaitannya dengan lokasi mereka dan kesadahan air di area ini. Jumlah ekskresi kalsium urin selama 24 jam bervariasi tergantung pada derajat kesadahan air dan meningkat secara proporsional dengan derajat kesadahan. Namun, sitrat urin penghambat batu juga meningkat dengan meningkatnya kesadahan air. Tidak ada korelasi antara kesadahan air dan konsentrasi urin yang ditemukan untuk magnesium, oksalat atau asam urat. Pasien di wilayah perairan terlembut memiliki rata-rata 3,4 episode batu dibandingkan dengan 3 episode pada penduduk di wilayah air keras.

Iran: kesadahan air hampir tidak mempengaruhi pembentukan batu

Abbas Basiri dan rekan kerjanya menyelidiki hubungan antara 1.755 pasien dengan urolitiasis dan kekerasan air di 24 ibu kota provinsi Iran. Meskipun terjadi fluktuasi yang signifikan dalam kesadahan air di seluruh negeri, mereka tidak menemukan hubungan antara jumlah kalsium dan bikarbonat atau kesadahan total air minum dan pembentukan batu ginjal. Namun, mereka mampu menunjukkan korelasi terbalik antara kandungan magnesium air keran dan kejadian batu ginjal. Para ilmuwan menyimpulkan bahwa kesadahan air adalah masalah yang sangat kecil dalam hal pembentukan batu. Menurut penulis, air keran paling baik dapat meningkatkan urolitiasis pada pasien berisiko tinggi.

Jerman: Ekskresi kalsium dalam urin tergantung pada pola makan

Roswitha Siener dari Departemen Urologi di Bonn University dan timnya mengevaluasi efek air mineral magnesium (337 mg / L), kalsium (232 mg / L) dan kaya bikarbonat (3388 mg / l) terhadap komposisi urin dan risiko kalsium oksalat kristalisasi dalam diet normal dan standar kalsium. Akibatnya, kandungan magnesium dan bikarbonat yang tinggi dalam air mineral di bawah kondisi nutrisi standar dan normal menyebabkan peningkatan nilai pH urin serta peningkatan ekskresi magnesium dan sitrat. Ekskresi kalsium yang meningkat secara signifikan dalam urin hanya ditemukan dengan diet standar kalsium. Sebaliknya, asupan makanan normal menghasilkan volume urin yang lebih tinggi secara signifikan dan lebih sedikit kejenuhan dengan kalsium oksalat. Menurut hal ini, peningkatan konsentrasi kalsium dalam urin dapat diimbangi dengan supersaturasi relatif kalsium oksalat.

Kesimpulan

Setelah mengevaluasi semua studi, masih belum mungkin untuk mengatakan secara pasti apakah air keran yang keras mendorong pembentukan batu kalsium, kata Willis dan rekannya. Diketahui bahwa kalsium oksalat membatasi penyerapan kalsium di usus dan meningkatkan risiko pembentukan batu pada pembentuk kalsium oksalat. Dengan diet rendah kalsium, secara proporsional lebih banyak oksalat yang dikeluarkan melalui urin. Ini lebih litogenik daripada kalsium. Oleh karena itu, para pembuat batu kalsium oksalat dapat mengurangi kejadian kambuh jika mereka tetap berpegang pada jumlah kalsium yang umumnya direkomendasikan dalam makanan mereka. Bahkan air keran atau air mineral dapat bermanfaat bagi pasien ini. Nilai pH basa air mineral tidak harus diperhitungkan. Sebaliknya, air harus memiliki kandungan bikarbonat atau buffer alkali lainnya yang cukup tinggi. Filter air untuk menyaring mineral keras dari air minum sadah tidak diperlukan untuk pasien yang rentan terhadap pembentukan batu kalsium oksalat, menurut Willis dan tim.

!-- GDPR -->