Komplikasi lanjut terlepas dari jenis stent logam

Latar Belakang

Revaskularisasi stenosis koroner dengan intervensi koroner perkutan (PCI) dengan implantasi stent sekarang menjadi salah satu intervensi kardiovaskular rutin dan telah meningkatkan prognosis secara signifikan pada banyak pasien dengan penyakit arteri koroner (PJK), yang sekarang juga dikenal sebagai sindrom koroner kronis. Sejak 2002, selain stent logam murni yang awalnya tidak dilapisi (stent logam telanjang [BMS]), stent logam yang mengelusi obat (berlapis) (stent eluting obat [DES]) juga telah tersedia. Generasi pertama dari obat-eluting stent (DES1) semakin digantikan oleh DES2 [1,2].

Dengan DES, komplikasi lebih sedikit di tahun pertama

Setiap inovasi dalam stent logam mampu secara signifikan mengurangi tingkat kejadian kardiovaskular akibat komplikasi iskemik dibandingkan model sebelumnya, setidaknya dalam tahun pertama setelah implantasi. Apakah ini juga berlaku untuk tahun-tahun berikutnya belum dianalisis. Tim internasional yang dipimpin oleh Dr. Gregg Stone dari Cardiovascular Research Foundation, New York, kini telah meneliti hubungan antara insiden komplikasi lanjut dan jenis stent yang digunakan menggunakan data dari lebih dari 25.000 pasien yang berpartisipasi dalam 19 penelitian.

Penetapan tujuan

Meta-analisis meneliti seberapa sering kejadian kardiovaskular terjadi dalam periode> 1 tahun dan <5 tahun setelah PCI dengan implantasi stent. Selain itu, telah diselidiki tipe stent mana (BMS, DES1 atau DES2) yang paling sering dikaitkan dengan komplikasi lanjut.

Metode

Sembilan belas studi prospektif, acak dari lembaga penelitian terkemuka dimasukkan dalam meta-analisis. Sebanyak 25.032 pasien ikut serta dalam penelitian ini. Para peserta dalam penelitian telah menjalani PCI dengan implantasi stent di pusat yang diakui. Dalam analisis, data yang dikumpulkan dari pasien dikumpulkan dan dibandingkan tergantung pada tipe stent BMS, DES1 dan DES2.

Acara yang ditentukan

Efek samping kardiovaskular mayor (MACE) didefinisikan sebagai kematian jantung, infark miokard atau lesi target revaskularisasi yang digerakkan oleh iskemia (ID-TLR). Tergantung pada penelitian, fase tindak lanjut adalah antara tiga dan lima tahun (median 4,1 tahun).

Hasil

Dari pasien, 3.718 dirawat dengan BMS, 7.934 dengan DES1 dan 13.380 dengan DES2. Tingkat MACE dalam tahun pertama setelah prosedur menurun secara signifikan dengan setiap langkah inovasi jenis stent. Dengan BMS, 17,9% pasien, dengan DES1 8,2% dan dengan DES2 hanya 5,1% yang mengalami kejadian kardiovaskular yang serius pada tahun setelah PCI (p <0,0001).

MACE di tahun 1-5

Pada masa tindak lanjut> 1 tahun hingga <5 tahun setelah pemasangan stent, 9,4% pasien mengalami kejadian kardiovaskular yang serius: 2,9% mengalami kematian jantung, 3,1% menderita infark miokard dan 5,1% harus revaskularisasi karena iskemia di lesi target (ID-TLR). Komplikasi lanjut terjadi pada 9,7% BMS, 11,0% DES1 dan 8,3% pada DES2 pasien (p <0,0001).

Kesimpulan

Meta-analisis menunjukkan bahwa komplikasi lanjut terjadi dalam periode> 1 tahun hingga <5 tahun setelah pemasangan stent dengan laju sekitar 2% / tahun untuk semua jenis stent. Stent DES1 cenderung berkinerja paling buruk, laju MACE stent BMS berada di tengah dan kejadian paling sedikit terjadi dengan stent DES2. Untuk meningkatkan hasil jangka panjang setelah PCI, diperlukan pendekatan teknis dan terapeutik atau pencegahan sekunder yang baru.

!-- GDPR -->